乙肝是我国发病率比较高的一种肝脏疾病,而且又有一定传染性。作为女人,要想做妈妈,需要了解更多这方面的知识,避免传染给下一代。那么,乙肝患者能不能做妈妈?又怎样做好一个妈妈呢?
未接受抗病毒治疗者
确认乙肝表面抗原阳性后,需要到正规医院进行肝功能、乙肝五项、乙肝病毒含量、肝胆脾胰彩超等检查,判断乙肝病毒的感染状态。如果检查结果显示肝功能异常:比如转氨酶升高至参考值两倍以上、病毒含量高复制(比如高于10的6次方)、肝脏病变较重等达到需要抗乙肝病毒治疗的标准,应尽量在孕前应用干扰素或核苷类似物治疗,需在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠的避孕措施。
反之,如果检查结果显示病毒含量检测不到或处于低复制水平、肝功能也正常,就可以正常备孕。
正在接受抗病毒治疗者
1.应用干扰素治疗的患者,应在停药6个月后方可考虑备孕。
2.应用核苷(酸)类似物治疗的患者,若应用的是替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定,可以在继续治疗的前提下考虑生育。
3.若应用的是恩替卡韦、阿德福韦等,则需换用替诺福韦酯(优先考虑)或替比夫定继续治疗六个月后方可考虑备孕。
孕期
需要到正规医院进行相关的孕期检查,如各项指标均在正常范围内,可以继续观察,不予以干预。
1、如果妊娠中后期检测到乙肝病毒含量大于2x106IU/mL,可在妊娠第28周开始给予替诺福韦酯(优先考虑)或替比夫定进行治疗。
2、对于抗病毒治疗期间意外妊娠的准妈妈,如应用干扰素治疗,应立即停用干扰素(存在致畸风险),必要时可在权衡利弊后考虑终止妊娠。
3、若应用的是替比夫定、替诺福韦酯或拉米夫定,治疗可继续;若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯,需换用替诺福韦(优先考虑)或替比夫定继续治疗,不建议终止妊娠。
4、怀孕期间用药要尤其注意,尽可能防止采用对肝脏有毒性刺激的药剂,比如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及一部分中药。
5、应增强怀孕期间保健,包括自身保健和定时产检,尽早发现有没有胎儿异常和产科不正常状况,有无并发症发生。
6、在怀孕七个月左右,可以每月注射一支乙肝高效免疫球蛋白,胎儿出生后必须要在24小时内接种乙肝高效免疫球蛋白。
对于生过孩子的乙肝女性,在整个抚养宝宝过程当中,不建议选择母乳喂养,而且在整个的喂养当中,也要尽量避免和孩子口对口进行接触,尽量减少乙肝传染概率。
(供稿/董玲玲)